Zusammenfassung

Die Humanen Papillomaviren auch HPV genannt, befallen meist den Genitaltrakt. Dabei können sie sogenannte Feigwarzen (auch Genitalwarzen) auslösen. Es gibt mehr als 120 Typen dieser Viren. Nicht alle verursachen auch Beschwerden. Viele lösen einfach nur eine Infektion aus, die aber beschwerdefrei, und daher völlig unbemerkt verläuft. Man geht davon aus, dass bei etwa der Hälfte, aller sexuell aktiven Menschen, eine Infektion, mit zumindest einem HPV-Typ nachweisbar ist.

Bei manchen Frauen kann eine HPV-Infektion nach einem Zeitraum, von bis zu mehreren Jahrzehnten, auch zu Gebärmutterhalskrebs führen. Bei Männern kann sich ein Peniskarzinom entwickeln.

Übertragen wird HPV meistens über sexuellen Kontakt, manchmal auch über einfache Hautkontakte. Eine Verringerung des Ansteckungsrisikos kann durch die Verwendung von Kondomen beim Sex erreicht werden. Eine Impfung wird sowohl für Frauen, wie auch für Männer generell empfohlen. Diese sollte im Idealfall vor dem Beginn einer sexuellen Aktivität ab einem Alter von neun Jahren erfolgen.

HPV - Erreger, Übertragung und Krankheitsverlauf

Erreger und Übertragung

Von den 120 bekannten HPV Typen, haben etwa 14 krebsverursachende Wirkungen. Sie repräsentieren damit eine große Virusgruppe, die zu übermäßigem Zellwachstum und somit Krebsvorstufen, Krebs sowie zu Genitalwarzen führen kann. Eine Übertragung findet bei direktem Schleimhautkontakt, wie er beispielsweise bei verschiedenen sexuellen Kontakten (oral, vaginal, anal) entsteht, aber auch durch die sogenannte Schmierinfektion (einfache Hautkontakte) statt. Die Viren können, abhängig von der Sexualpraxis, sogar im Hals-Rachenbereich Krebsvorstufen oder Krebs verursachen. Auch bei einer Geburt kann die Mutter HPV auf ihr Kind übertragen. Keinen sicheren Schutz hingegen bieten Kondome. Rauchen erhöht ebenfalls das Risiko einer HPV-Infektion.

Krankheitsverlauf

Bestimmte Typen der Humanen Papillomaviren führen zu ansteckenden, stark wachsenden, hartnäckigen und unangenehmen Hautveränderungen. Diese zeigen sich vorwiegend im Genitalbereich. Sogenannte Kondylome (Genitalwarzen, Feigwarzen) müssen mit speziellen Salben, durch Operationen, oder durch Einfrieren mit Stickstoff, entfernt werden und tendieren dazu immer wieder aufzutauchen.

Die krebsverursachenden HPV-Typen zeichnen für etwa 70 % der bösartigen Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich. Zunächst verlaufen diese Infektionen symptomfrei und heilen in den meisten Fällen in ein bis zwei Jahren wieder ab. Bestehen diese Infektionen länger, führen sie zu Krebsvorstufen und Krebs des Gebärmutterhalses, der Scheide, Vulva, Penis, Anus, Rachen oder Kehlkopf. Bei rechtzeitiger Entdeckung, können solche Krebserkrankungen meist erfolgreich behandelt werden.

Um die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs zu gewährleisten, wird im Rahmen von gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen ein Krebsabstrich, der sogenannte PAP-Test durchgeführt. Bei einem begründeten Verdacht kommt es zu einer ergänzenden Untersuchung (Kolposkopie), bei deren Bestätigung eine Operation am Gebärmutterhals durchgeführt werden muss.

Verbreitung

Aufgrund der weltweiten Verbreitung von HPV, infizieren sich etwa 80 % aller Frauen und Männer im Laufe ihres Lebens einmal damit. Weltweit gilt Gebärmutterhalskrebs als dritthäufigste, krebsbedingte Todesursache bei Frauen. Rund 33.500 neue Fälle werden jährlich in Europa registriert. In etwa 15.000 davon enden tödlich.

Aber auch unter Genitalwarzen leiden mehr als 1 % aller sexuell aktiven Personen. Im Laufe eines Lebens erkrankt im Durchschnitt jede 10. Person an diesen sogenannten Kondylomen.

HPV Impfung - Indikationen

Die Impfung gegen HPV ist prophylaktisch (vorbeugend) wirksam, und soll daher vorrangig vor Eintritt in das sexuell aktive Alter, ab dem vollendeten 9. Lebensjahr, erfolgen. Da nicht nur Frauen, sondern auch Männer erkranken können, ist die Impfung von Personen beider Geschlechter, sowohl zur Unterbrechung der Infektionskette, als auch zur Erreichung eines sogenannten Herdenschutzes, wichtig.

Durch eine Impfung kann das Risiko an Genitalwarzen oder Gebärmutterhalskrebs zu erkranken um bis zu 90 % gesenkt werden. Auch die Gefahr Krebs an Rachen, Kehlkopf, Scheide, Anus oder Penis zu bekommen, wird dadurch merklich verringert.

Unabhängig von einer eventuellen Impfung sollten, in bestimmten empfohlenen Abständen, gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt werden, um so das Risiko von Gebärmutterhalskrebs möglichst niedrig zu halten.

HPV Impfung auch bei Erwachsene Frauen und Männer empfohlen. Für sexuell aktive Frauen und Männer kann die Impfung jedenfalls bis zum 30. vollendeten Lebensjahr empfohlen werden, da sie auch nach bereits erfolgter Infektion (oder durchgemachter Erkrankung) vor Re-Infektionen, sowie Infektionen mit weiteren, durch den Impfstoff abgedeckten, HPV-Typen schützen kann.

Bereits infizierte Personen dürfte die Impfung auch vor Reinfektionen schützen. Bei aktivem Sexualverhalten kann die Impfung auch in höherem Alter sinnvoll sein. Menschen mit HIV-Infektionen, Autoimmunerkrankungen sowie Transplantierte haben ein besonders hohes Risiko für die Entstehung von HPV-assoziierten Dysplasien/Karzinomen. Für sie sollte daher die Impfung, abhängig von der individuellen Situation, in Betracht gezogen werden.